2016年8月 3日
咬み合わせを矯正を主体として治したケースです。右下の前歯が前方に突出しているために、上の前歯を突きあげていることが最大の問題点だと診断しました。この場合、1歯単位で治療しても、原因が解決しなければ修復物脱離・歯牙破折・むし歯の再発などのトラブルが起こる可能性が高くなってしまいます。
下の前歯4本を3本にするスリーインサイザルという手法をとります。まずは、1番条件の悪い左下の前歯を抜歯します。
抜歯の後にできたスペースを利用して、後方に前歯3本を牽引します。
スペースが完全に閉じました。
傾斜した前歯を垂直に整えます。
最終的にはジルコニアクラウンにて連結固定し、後戻りを予防しました。
術前に比較して下の歯並びが改善されて、上の前歯への突き上げのリスクが軽減されました。当院での矯正は審美も重要ですが、歯科疾患の再発予防の為の矯正にも力をいれております。
術前
術後
治療前
歯周病と咬み合わせの問題がある患者さまです。
治療後
この患者さまの場合は義歯による修復方法をメインに治療をすすめました。機能、審美ともに十分満足のできるところまで回復いたしました。（右上の金属のバネは唇に隠れます。）
右下のブリッジに痛みが出た患者さまです。
ブリッジを除去した結果、後方のブリッジを支えている歯が崩壊していました。原因はブリッジの短所の一つである欠損部位の負担が隣の歯に掛かり、患者さまが気づかない間に金属と歯の隙間にむし歯菌が侵入したものと思われます。
インプラントを埋入して前後の歯の負担を軽くします。
むし歯で崩壊が進んでいた一番後方の歯は歯周外科手術、グラスファイバーにより、修復しました。
ジルコニアクラウンを装着して治療を終えました。
前歯が重度歯周病になり動揺がおこりました。
保存不可能と診断、抜歯後ジルコニアによる審美及び機能回復をします。
抜歯後即日仮歯を入れます。
抜歯
仮歯による治療
ジルコニアフレーム装着
ジルコニアクラウン装着
下の奥歯が無く、前歯のみの咬み合わせになっています。
インプラント治療で適正な咬み合わせを再現します。
治療前
インプラント埋入後3か月後にアバットメント（土台）を装着
ジルコニアクラウン装着
治療終了
左右の奥歯が失われて、咬みづらいだけでなく、奥歯が無い為に下の前歯が上の前歯をつきあげてしまっています。
術前
この症例の場合、奥歯が失われてから時間が経過していたため、咬合高径（咬み合わせの高さ）が低下し、下顎前歯部の突き上げによって上顎前歯部が突き出た状態になっています。
左右の奥歯に矯正用インプラントを入れて、押し出された前歯を後方に牽引します。
術前
術後
飛び出していた歯が後方に移動しました。
後戻り防止のために連結させた仮歯を装着します。
次に歯を失っている奥歯にインプラント埋入します。この患者さまの場合、左上の歯槽骨が無い為、このままではインプラントを埋入できません。そこで、サイナスリフトという特殊な方法で歯槽骨を再生させます。
術前
術後
インプラントに十分な骨を再生させました。
その後、インプラントを埋入しました。
その後、下の奥歯にインプラントを埋入しました。
術前
術後
術後
強度と機能を重要視したため、この患者さまは奥歯は金属で対応しました。
広範囲にわたりむし歯ができて、審美的な問題だけでなく、痛みも伴い日常生活に支障をきたしておりました。
左上の犬歯は残念ながら抜歯をさせていただきジルコニアによる補綴での矯正をこころみます。
術前
術後
左上の犬歯の位置関係を前後の歯で補正し、審美だけでなく、機能的にも回復できたと思われます。
